הכירו את "תיאום טיפול" שיתוף פעולה ראשון מסוגו בין קופת חולים "כללית" למחלקה לשירותים חברתיים במועצה המקומית, התכנית החדשנית מספקת מענה אישי, מקצועי ורב-תחומי לאזרחים הוותיקים

לאחרונה החל לפעול בקרית טבעון תכנית חדשנית וחשובה תחת השם "תיאום טיפול – טיפול משולב", שמטרתה לשפר את איכות חייהם של האזרחים הוותיקים ולאפשר להם להמשיך ולהזדקן בכבוד ובביטחון בביתם ובקהילתם.

התכנית פועלת במודל הוליסטי ומתואם, ומשלבת לראשונה כוחות בין תחום הבריאות לתחום הרווחה: המחלקה לשירותים חברתיים של המועצה המקומית וקופת חולים "כללית" (באמצעות יחידת הגריאטריה המחוזית). היא מהווה חלק ממיזם לאומי רחב היקף, המופעל בשיתוף כלל קופות החולים, משרד הבריאות, משרד הרווחה והביטחון החברתי, הביטוח הלאומי (קרן הסיעוד) וארגון ג'וינט-אשל.

בטבעון, מובילות את התכנית אנדראה אריאל – אחות בכירה מקופת חולים כללית, ועירית שלו – עובדת סוציאלית מהמדור לאזרחים ותיקים במחלקה לשירותים חברתיים במועצה.

מענה הוליסטי מסוג חדש

התכנית עובדת כך שעם קבלת הפנייה מגורם מקצועי – רופא, אחות, עובדת סוציאלית או צוות רווחה – מבצעות אריאל ושלו ביקור בית ראשוני, במסגרתו מתבצעת הערכה מקיפה של המצב הרפואי, התפקודי, החברתי והסביבתי של האזרח הוותיק. בהתאם להערכה זו, נבנית תכנית טיפול אישית ומשולבת, המותאמת באופן מדויק לצרכיו הייחודיים של כל משתתף.

התכנית מלווה את המשתתפים למשך תקופה של שלושה חודשים, במהלכה ישנו קשר שוטף ורציף עם גורמי טיפול נוספים – רפואיים, סוציאליים וקהילתיים. עם סיום ההתערבות, מתקיים מעקב בהתאם לצורך, להבטחת המשכיות טיפול מיטבית.

בנוסף, פועלת התכנית בשיתוף פעולה עם עמותת שלהב"ת, חברות סיעוד וקהילה תומכת של רשת מתנדבים פעילה ושירותים קהילתיים משלימים – כדי לייצר מעטפת תמיכה מלאה.

חיבורים שמשנים חיים

אנדראה אריאל, אחות התכנית, מספרת: "אין תחושה מספקת יותר מלהיכנס לביתו של אדם ולראות את פניו מאירות משמחה. עבור רבים מהאזרחים הוותיקים, הביקור שלנו הוא לפעמים הרגע המשמעותי ביותר באותו יום. חום אנושי, אוזן קשבת והכוונה לשירותים שמגיעים להם – כל אלה יכולים לחולל שינוי עצום". לדבריה, אחת הבעיות המרכזיות היא חוסר המודעות לזכויות המגיעות לאזרחים הוותיקים: רבים כלל אינם יודעים אילו שירותים ומענים זמינים עבורם. עצם החיבור שלנו אל הזכויות והמשאבים יכול לשנות את איכות חייהם מקצה לקצה".

עירית שלו, העובדת הסוציאלית המלווה את התכנית, מדגישה את חשיבות השותפות בין המערכות: "הכוח האמיתי טמון בחיבורים. לא רק טיפול רפואי או סיוע סוציאלי – אלא בניית מודל של ליווי הוליסטי ומתואם. השטח מדבר בעד עצמו: אנחנו רואות יום-יום כמה ערך יש בשיתוף הפעולה הזה".

לדברי תמי בן חמו, מנהלת המחלקה לשירותים חברתיים במועצה: "אנחנו מפתחות ומרחיבות את המענים לאזרחים הוותיקים בקרית טבעון. כעת ניתן יהיה לקבל מענה היקפי מיטבי יותר, דוגמת "תיאום טיפול", שמציעה במקום פיצול, ביזור ובירוקרטיה, רצף טיפולי. הודות לכך, כלל השירותים הרפואיים והסוציאליים הופכים מקצועיים ונגישים יותר.

איכות החיים בגיל השלישי מתחילה מהקהילה

התכנית "תיאום טיפול" פועלת כיום בכ-35 רשויות ברחבי הארץ, וכעת גם תושבי קרית טבעון זוכים למענה מסוג חדש. מעבר למקצועיות הגבוהה, מדובר בחיבור אנושי אמיתי: חיבור שמבין שלא רק בריאות הגוף חשובה – אלא גם החוסן הנפשי, החיבור החברתי והתחושה שמישהו רואה, שומע, ומלווה אותך בכל צעד.

לדברי עידו גרינבלום, ראש המועצה המקומית: "החוסן הקהילתי של טבעון נבנה מהיכולת שלנו לדאוג לכל אחת ואחד מתושבינו – בכל שלב בחיים. תכנית 'תיאום טיפול' מבטאת בדיוק את הערכים שאנחנו מאמינים בהם: שילוב ידיים בין מערכות, מקצועית, ואנושיות לפני הכול. אני מברך על שיתוף הפעולה בין מחלקת השירותים החברתיים לבין קופת חולים 'כללית', ושמח על כל מיזם למען האזרחים הוותיקים היקרים שלנו".

ההפניה לתכנית מתבצעת דרך גורמי טיפול מקצועיים בקהילה: קופות החולים, מרכזי שירותי הרווחה והעובדות הסוציאליות. לאחר בדיקה והתאמה, נבנית לכל פונה תכנית אישית ומותאמת לצרכיו.